医师提醒，新生儿心脏手术越早做越好，若孩子口唇青紫呼吸急促，要及早就医

　　摘自海峡都市报2014年12月23日

　　西西出生时体重1.34公斤，比巴掌大不了多少

　　海都讯 西西(化名)是29周的早产儿，出生时体重仅有1.34千克，躯干仅有一个成年人的巴掌大。西西一出生就呼吸急促，口唇青紫，命悬一线，被查出患有先天性心脏病。出生仅25天，她在医院心外二科做了手术，医师需要在她“鹌鹑蛋”大小的小心脏上动“刀子”。术后，西西能自己呼吸了。上周，她痊愈出院。

　　口唇青紫查出先心病

　　西西的父母是宁德人。11月中旬，西西出生，当时仅有29周大，比预产期提前了两个半月。因为早产，西西的体重仅有1.34千克，也就是2.7斤左右，跟一只小猫差不多。她的躯干仅有一个成年人的巴掌那么大。

　　西西一出生就气喘得厉害，很快就呼吸衰竭，心脏衰竭，肺炎，马上大抢救。此前，西西的母亲因习惯性流产已丧失了3次当母亲的机会，此番女儿早产，又带有重病，母亲刚刚宽慰的心里又蒙上了一层阴影。

　　西西的父母冒着危险，将西西从宁德转到医院，经过评估，西西的心脏动脉导管没有闭合，大量的血流灌注到肺部，要赶紧手术。

　　医院副院长、心外二科主任医师翁国星教授介绍说，主动脉与肺动脉之间有根相连的血管叫动脉导管。正常的婴儿在出生48小时内，动脉导管会自动闭合。而有些早产儿因为发育不成熟，对外界刺激不敏感，心脏导管无法自动闭合。

　　据了解，我国每年有15万~20万名新生儿心脏有缺陷，“动脉导管未闭”居先天性心脏病发病率第二位。

　　“鹌鹑蛋”上关闭动脉导管

　　正常的新生儿心脏也仅比鹌鹑蛋大一点。而西西因为早产，低体重，心脏仅有鹌鹑蛋那么大。采用传统的开胸手术，创伤太大，她经不起折腾;如果采用内科导管介入，导管比西西的大腿血管还粗，根本无法置入。于是，翁国星主任为她进行了微创的全胸腔镜下动脉导管钳闭术。

　　在心脏麻醉医师的精心配合下，翁副院长在西西左腋下打了2个小洞。一个只有5毫米大，笔芯粗细，把一个微型摄像机伸入洞内，直达心脏，心脏附近的“地形”清晰展示在电脑屏幕上。另一个小洞也仅1.5厘米大，拇指粗细，把微型的手术器械放入。通过视频，找到异常的动脉导管，粗细有5毫米，用微型钛合金夹子一夹，就把导管夹死，心脏附近的血液就不会乱窜。

　　手术后，西西情况稳定，顺利地脱离了人工呼吸机，体重也不断增加。上周，她痊愈出院。

　　据介绍，为新生儿实施全胸腔镜下动脉导管钳闭术，目前福建只有医院有能力开展。

　　未满月婴儿也能做心脏手术

　　翁国星介绍说，不少家长担心，孩子太小，经不起手术折腾，致使许多先心病患儿在3周岁前夭折。

　　“未满月婴儿也能做心脏手术。”翁院长说，随着技术的成熟，年龄已不是制约先心手术的瓶颈了。相反，尽早治疗会更好。如及早得到诊治，大部分新生儿术后与正常婴儿无异，而且一般无后遗症。今年8月，他们还为另一名体重1.6Kg的早产儿做了同样的手术。术后3个月复查，孩子恢复得很好。

　　翁副院长提醒，孕妇要注意产前检查，特别是胎儿心脏彩超。但目前我国仅有少数医院能做。他希望能通过培训，让基层医院、妇幼保健机构尽快掌握胎儿心脏彩超筛查的技术，在孕24~28周时进行一次胎儿心脏彩超筛查。此外，若家长发现宝宝脸色特别黑，呼吸很急促，很可能是先心病引起的缺氧，要立即到有条件的医院检查。

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