外科

老年疝气的微创治

文章来源:福州台江医院

疝在医学上的定义是正常组织或脏器通过潜在的腔隙,由原来的部位移位到其他的部位。我们所说的疝,通常是指腹壁和腹股沟疝,它的形成主要是由于腹壁薄,或慢性持续性腹压增高所引起的。例如,婴幼儿腹壁发育不全,老年人腹壁肌肉萎缩,即成为疝的好发人群。
  疝气是老年人的一个多发疾病,中老年人里面得疝气的非常多,据有关资料显示全世界每年大约有两千万例的腹股沟疝气患者,美国每年大约有80万例的腹股沟疝气手术,澳大利亚人口和北京的人口差不多,每年有大约8万例腹股沟疝患者。中国保守估计算来,每年大约有200万例腹股沟疝患者。大约真正做腹股沟手术的患者大约每年只有三万左右,因此许多病人还在忍受着各种各样的不适。
  腹壁的大部分位置都可以发生疝
  常见的是在腹股沟部位,和人的发育过程有关。大约有59%的病人都是在60岁以上发病,如果在切口处脱出来就是切口疝,在肚脐处脱出来就是脐疝等等。应该记住如果老年人的腹壁出现了不应该有的包块儿,而且平卧后消失,这种情况几乎可以肯定就是疝,要赶快去医院进行治疗。
  腹股沟疝的分类
  腹股沟疝又分直疝和斜疝,斜疝更多。腹股沟疝老年男性比较多见,在双侧睾丸下降的过程中留下的这样一个缺陷,再加上人体从爬行到直立下腹部的腹压可以增高三倍,容易出现下坠。再加上很多老年病人有咳嗽、便秘、前列腺增生肥大、小便困难,这样就可以诱发疝气的发生。
  关于老年人疝气的形成原因是什么?
  老年人腹壁肌肉薄弱,同时,会伴有一些慢性腹压增高的疾病。例如,哮喘、慢性支气管炎、便秘、前列腺增生,这些疾病得会诱发腹壁疝的形成。腹压增高和腹笔薄弱,即会使腹内脏器沿腹壁薄弱区域突出而形成疝气。例如,腹股沟的直疝、斜疝、脐疝、股疝等。
  出现疝不去治疗会有什么后果?
  很多人都认为不痛不痒的病不需要治疗,但是一旦肠子从这个缺损处掉出去,不能回纳卡在这个环上面,那么这个肠子的血运就会受到影响,血运受到影响后肠子就会慢慢变黑,变黑后就会坏死,尤其对于老年病人是很危险的。
  很多得疝气的老年患者一开始就是一个包,不疼不痒,这些病人往往缺乏重视,有的病人甚至会拖几十年到了阴囊大得像小孩的脑袋一样都不去治疗,但是一旦出现了嵌顿疝,肠子回不去了,这样就非常危险了。
  具体新方法是怎样的?
  “疝环充填式无张力疝修补术”是近年来在美国及欧洲国家广泛开展的新术式,被称为疝手术治疗的里程碑。手术方案是完全针对疝的发生机理而设计的双重加固方法。与传统疝修补术相比,手术切口缩小至3CM,痛苦小,恢复快,手术简单、可靠。
  “疝环充填式无张力疝修补术”适用于各种类型的成年人腹股沟疝和股疝,尤其适用于年老体弱,合并有心脑血管疾病或其它内科疾病无法接受传统术式者; 也适用于巨大的腹股沟疝或复发疝;嵌顿疝如无肠坏死或局部感染者,这无疑给广大老年患者带来了希望。

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