外科

如何早期发现股骨头坏死

文章来源:福州台江医院

X线片诊断股股骨头坏死方便、快捷、经济,是医院常规检查重要手段。但由于X线片成像是把三维密度变化成二维平面图像,将射线穿透的密度叠加成像于胶片上,会造成病变部位与正常区域的灰度差别微小,无法早期识别病理改变,易延误治疗。黄克勤教授与有关医师发明的“股骨头坏死图像诊断仪”,克服了X线片受不同成象条件,对比度、亮度变化的影响,所造成对骨密度分布的误差。通过信息增强,高通滤波、直方图增强、聚类分割等处理,提高图像检测力,弥补了MRI在股骨头坏死诊断的非特异性和图像中不可见骨纹理及形态学的不足。并把X线片转换成标准的人眼可识别的信息图像,把二维的人体在空间中的投影的重叠影像所不能完全充分显示的信息,通过图像不同处理技术显示股骨头超微结构的病理变化和骨密度及骨形态,量化分析病变的程度,作出早期诊断。
  了解早期股骨头坏死和晚期的不同疼痛表现是有助于早期发现股骨头坏死的.股骨头坏死早期和晚期疼痛的表现:
  股骨头坏死先出现的自觉症状就是疼痛,疼痛的部位是髋关节周围、大腿内侧、前侧或膝部。早期疼痛开始为隐痛、钝痛、间歇痛,活动多了疼痛加重,休息可以缓解或减轻。但也有呈持续性疼痛的,不管是劳累还是休息,甚至躺在床上也痛。而且,疼痛逐渐加重。此时在X线上虽然没有明显的形态异常改 变,但是髋关节已有不同程度的功能受限。比如病人患侧髋关节外展、旋转受限,下蹲不到位等等。
  到了晚期,股骨头塌陷、碎裂、变形,有的可造成髋关节半脱位,此时的疼痛与髋关节活动、负重有直接关系。活动时关节内因骨性磨擦而疼痛,静止时头臼之间不发生磨擦,疼痛也就不明显了。所以说, 行走、活动疼痛加重,动则即痛,静则痛止或减轻。
  总之,早期是以疼痛为主,伴有功能受限;晚期以功能障碍为主,伴有疼痛。

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