乙肝“小三阳”比“大三阳”病情轻、患者无须治疗，这种说法已被越来越多的人认可和接受。但近来许多肝病医师提醒患者,当医学发展到今天，这种认识显得并不科学。因为乙肝病毒可能悄悄变异，变成目前无法认识和检测到的形态，使患肝在不知不觉中纤维化和硬化或者癌变。而此时，在常规检测手段的监测下，可能肝功能正常、病毒DNA数据变化也不明显。

　　福州台江医院医师介绍，以前通常认为慢性肝炎到肝癌中间会经历肝硬化这个阶段，但现在发现，乙肝患者只有部分遵循这条规律，有一部分则直接转化成了肝癌。其原因就是乙肝病毒具有整合功能，改变了原来的形态而逃避了免疫监视，永远表现为表面抗原(即转阴假相)，却在人们的眼皮底下干坏事--诱导肝细胞突变，当患者出现症状检查时，患肝已经成了肝癌。

　　正因为病毒逃避了免疫监视，“小三阳”患者在不知真相的情况很容易被麻痹而放弃监测和治疗。因此李教授强调，HBVDNA少量复制的患者也必须重视病情，切不可给自身健康埋下隐性炸弹。

　　肝功能异常才需抗病毒治疗

　　与麻痹不治相反，一部分“小三阳”患者为了追求彻底转阴而四处求治，甚至在一些不良“医师”的欺骗下乱治。李教授强调，乙肝患者的抗病毒治疗时期仍然只应当在肝功能不正常的时候进行。

　　肝功能不正常通常指的是肝细胞出现受损后所表现出来的血清酶、蛋白及胆红素的变化。患者也可能有如下主观感受：疲劳乏力、食欲减退、腹胀、恶心欲吐，或肝区疼痛，或小便黄等等。一旦出现了这些症状，应立即就医，抽血检查肝功能、两对半及HBVDNA，争取及时治疗。有少数不良“医师”为了骗取患者医治，明里暗里在患者肝功能正常时用不正确的药将肝功能损害致不正常，再进行抗病毒治疗。

　　医师们指出，人为“制造”抗病毒治疗时机违背了科学常理，对患者的伤害非常大，劝患者不要轻信。正确的做法应当是依靠正规医院定期的检查，了解肝功能是否受损，病毒指标是否发生变动。如肝功能中的丙氨酸转移酶(ALT)是肝炎发病非常敏感和特异的指标，只要肝脏有出现损伤(病毒性肝炎、药物、放疗、创伤等)，ALT就会升高。还有医师指出，正是由于乙肝病毒有变异功能，很容易逃避常规监测，所以，在检查时应当尽量将所有项目都进行查验，以便医师进行全面的分析，别因检测不全而失去任何发现病毒真正面目的机会。

　　病毒DNA数据可指导免疫调节

　　既然掌握抗病毒治疗的时机还得等到肝功能不正常的时候，那么近几年来医师们强调做定期的乙肝病毒DNA检测又有什么意义呢?

　　医师介绍，肝脏储备能力很大，具有很强的再生和代偿能力，因此肝功能检查正常，不等于肝细胞没有受损。而这种状态下通过对病毒DNA的定量监测和分析，可以知道病毒在体内存在的数量，是否在体内复制和复制的速度、活跃程度，了解乙肝病毒，知道是否具有传染性，传染性有多强，是否有必要服用护肝药物等。当病毒DNA检测呈阳性而肝功能又表现正常时，可以施以某些中药进行免疫调节，提高人体的免疫功能,促进肝功能的恢复,从而获得持续的病毒抑制能力和护肝,防止肝纤维化的发生和肝硬化的形成。当肝功能异常时，可以知道肝功能的改变是否由病毒引起，和判断病人是适合用哪类抗病毒药物。在治疗过程中，更可通过数量的变化来判断药物治疗的疗效。

　　但有的患者频繁检查也不可取。对于无症状携带者一般常规要求是至少每6个月要例行检查一次。医师建议：小三阳稳定期患者，半年例行检查一次两对半和肝功能。在自己感到明显不适时(疲乏、恶心等)要及时到医院检查。肝功能异常时，每月复查一次肝功能，每3个月查一次两对半和HBV-DNA。