5040~6720 KJ热能。此外,饮食还应避免粗糙食物及刺激性食物,避免发生消化道出血。
　　2.3 保持大便每天要有2~3次，并注意颜色变化，以防血氨积聚。如果大便呈鲜红或黑色说明有出血现象应报告医师给以止血处理。
　　2.4 教会病人及家属正确测试脉搏和血压，便于出院后继续监测生命体征的变化。
　　2.5 观察神志、性格、情绪和行为有无改变，按需测定血K+、Na+、Cl-、BUN，注意水电解质平衡。
　　2.6 指导患者限制钠的摄入每日2 g，准确记录出入水量，特别应注意观察尿液的总量、颜色、比重，给患者提供标有刻度的量杯。定时测量体重,如果体重1周内增加3千克以上应立即与医师联系,应用利尿剂。若应用利尿剂注意体重每天减轻不超过0.5 kg。当尿Na<10 mmol/L/24h,肌肝清除率下降到20~25 ml/min时,须停用利尿剂避免出现低钠血症或诱发HAS。
　　2.7 观察生命体征的变化及时采取治疗措施，本血5例腹膜炎病人体温均超过38.5 ℃，诉腹痛请外科会谈诊断为腹膜炎，应用抗菌素，3例体温降至正常，2例因经济困难自动出院，随诊并发肝昏迷死亡。
　　2.8 保持心情舒畅，中医认为，情绪的变化能直接影响脏腑的生理功能。如暴怒伤肝，忧思伤脾，惊恐伤肾等。因此，保持乐观情绪，避免不良刺激，便可防止病情反复甚至恶化。
　　3 特殊治疗及护理
　　3.1 消除HRS的诱因，有肾毒作用的庆大霉素、卡那霉素及抑制肾内前列腺素合成的非固醇类抗炎药，如：水杨酸类、消炎痛等，应避免应用。任何可以改变血容量的因素。如过度利尿、呕吐、腹泻、消化道出血，大量腹腔穿刺放液而没有给相应的扩容治疗，均可导致有效循环血量减少而诱发HRS[4]。
　　3.2 早期扩溶， HRS均有血溶量减少，因此每日给予静滴新鲜血浆1000ml.连续4天的扩溶治疗，同时要严密监测病人的临床状况如：尿量、血压、血肌酐及中心静脉压(CVD)。补液速度不易 过快，液量不宜过多，以免引起曲张的静脉破裂出血或肺水肿。
　　3.3 应用血管活性药物
　　3.3.1 多巴胺为选择性肾血管扩张药物，非升压剂量(2.0~3.5 ug/kgmin)，静脉滴注可引起肾动脉扩张，使肾血流量及尿钠排泄增加。严防液体外渗，严格控制液体滴速。
　　3.3.2 心得安对肝硬化基础交感神经紧张性增加者，可降低其紧张性及血中去甲肾上腺素，抑制肾素，醛固酮分泌，并有扩肾血管，增加肾血流量及肾小球滤过率，尿量作用。应注意监测病人的生命体征，特别要注意其脉率，如果低于60次∕min，或有低血压症状与体征：头晕或头晕目眩要立即告知医师减量或停用。
　　3.4 腹穿放液及时补充蛋白 为了不会出现继发性血溶量减少，每次放腹水不>1500 ml。不会引起肾素-血管紧张素，去甲肾上腺素增加及对肾功能损害，相反腹水消失和腹内压下降有助于下腔静脉回流，肾血流量增加，使肾功能改善。
　　4 预防感染
　　患者因免疫功能和肝脏解毒能力降低,胃肠道菌群失调,加之肠道淤血,细菌易进入门静脉或经门脉侧枝进入体循环而引起胆道、肠道和泌尿道感染,可引起败血症和腹膜炎。若发现患者用利尿剂后腹水迅速增加,黄疸加深,腹泻,腹部压痛,反跳痛,白细胞升高,应及时报告医师,选择对肝肾无毒的抗菌素。
　　总之，HRS患者病程长，经过多种药物治疗不明显，使病人精神心理负担过重，护理方面除了强调饮食和心理护理外，应采取综合治疗护理措施。护理人员应熟悉并掌握药物的用量、用法、适应症、禁忌症等。做好病人出院指导，使其掌握肝肾综合征疾病监测和预防并发症等自身保健知识，减少疾病复发率。