不孕不育

宫输卵管造影梗阻,积水与宫腔内粘连的表现

文章来源:福州台江医院

  非特异性炎症子宫输卵管的非特异性炎症是一种常见病,多见于生育年龄妇女,慢性子宫输卵管内膜炎常致不孕,需作造影了解其详细情况。上行感染多为葡萄球菌或淋球菌引起。淋菌易侵袭女性尿道、宫颈管、输卵管、直肠及附近的腺体,其脓性分泌物引起子宫及附件积脓,粘连阻塞。阻塞的近端扩大或呈囊袋状,多在壶腹部,因为该处肌肉较薄弱。病变如外延,除造成输卵管管腔粘连外,还可引起输卵管周围炎或盆腔炎和输卵管周围粘连。X线表现有以下几点:

  (1)输卵管梗阻:因粘连程度不同,可出现完全性及部分性梗阻。前者造影剂不能通至腹腔,输卵管呈截然中断状,如在输卵管峡部或壶腹部梗阻,阻塞前端可扩大。在伞部阻塞多伴有积水;部分梗阻时,造影剂能有部分通至腹腔,量不多,常堆集于伞端,弥散差。如输卵管周围粘连,造影剂可入腹腔,但大多聚于伞端附近,盆腹内造影剂甚少。

  (2)输卵管积水:输卵管管腔扩大,多半在壶腹部,呈袋状或囊状。油性造影剂进入积水囊中往往呈油珠状积聚,碘水进入则潴留于扩大的积水囊中。

  (3)宫腔内粘连:病理基础主要是刮宫术时,损伤子宫膜基底层,使粗糙的肌层暴露,致互相粘连。此外,严重的子宫内膜结核也能致宫腔粘连。广泛的粘连可致经量减少,甚至闭经。造影表现根据粘连多少及部位不同,可表现为单个或多个的充盈缺损,形态可不规则或呈条状、多剌状或边缘尖锐等。宫腔粘连患者如粘连未影响到造影剂进入输卵管内,两侧输卵管可保持正常。此点可与结核所致宫腔粘连变形鉴别。

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